Le lifting mammaire, ou mastopexie, est souvent considéré comme une intervention esthétique. Dans certains cas, le lifting mammaire peut être partiellement remboursé par la sécurité sociale. Quels sont les critères, les démarches, et les étapes pour obtenir une prise en charge ?
Quand le lifting mammaire peut-il être remboursé ?
La majorité des lifting mammaires sont réalisés pour des raisons esthétiques, comme corriger des seins tombants à la suite d’une perte de poids, une grossesse, ou le vieillissement.
Dans ces cas, l’intervention n’est pas couverte par la sécurité sociale.
Cependant, il existe des situations spécifiques où un lifting mammaire peut être considéré comme une opération reconstructrice, et donc éligible à une prise en charge partielle par la CPAM.
Les critères principaux sont les suivants :
- Association avec une réduction mammaire : si la mastopexie est réalisée dans le cadre d’une réduction mammaire avec un retrait d’au moins 300 grammes par sein, l’intervention peut être en partie remboursée. Dans ce cas, le chirurgien dépose une demande spécifique à la CPAM.
- Conséquences médicales liées à la ptose : si la ptose mammaire entraîne des douleurs dorsales, des troubles posturaux ou des irritations cutanées récurrentes sous les seins, l’intervention peut être envisagée comme fonctionnelle.
- Suite à une reconstruction mammaire : dans le cadre d’une chirurgie après cancer ou autre pathologie mammaire, un lifting mammaire réalisé pour corriger une asymétrie peut être pris en charge.
Les démarches pour obtenir un remboursement
Pour savoir si votre lifting mammaire peut être en partie remboursé, vous devez passer par plusieurs étapes :
- Consultation avec un chirurgien spécialisé : votre chirurgien évalue votre situation et détermine si l’intervention peut répondre aux critères de remboursement. Il établit alors une demande d’entente préalable.
- Soumission de la demande à la CPAM : cette étape consiste à envoyer le dossier à la sécurité sociale. Il comprend généralement un rapport du chirurgien et, dans certains cas, des photos pour appuyer la demande.
- Validation par un médecin-conseil : la CPAM mandate un médecin-conseil pour examiner le dossier. Si les critères médicaux sont remplis, l’intervention est acceptée pour une prise en charge partielle.
Combien la sécurité sociale rembourse-t-elle ?
Si la CPAM accepte de rembourser votre intervention, la prise en charge reste partielle. Vous ne payerez jamais ‘rien du tout’. En effet, la sécurité sociale rembourse sur la base des tarifs conventionnés, qui peuvent varier selon le type d’intervention :
- Pour une réduction mammaire associée à un lifting, le montant pris en charge est souvent plafonné (environ 400 € pour une intervention bilatérale).
- Les dépassements d’honoraires du chirurgien ou de l’anesthésiste, fréquents dans les cliniques privées, ne sont pas couverts. Dans ce cas, votre mutuelle peut prendre en charge une partie des frais restants, en fonction de votre contrat.
Quand le lifting mammaire n’est-il pas remboursé ?
Lorsque l’objectif est purement esthétique au regard de la CPAM, le lifting des seins n’est pas remboursé par la sécurité sociale. Cela inclut les cas où l’intervention est réalisée uniquement pour améliorer l’apparence des seins, sans gêne fonctionnelle ou condition médicale associée. Le retentissement psychologique n’est jamais pris en compte.
Les frais sont alors intégralement à la charge de la patiente.
Pourquoi consulter un chirurgien expérimenté ?
Un chirurgien spécialisé en chirurgie mammaire comme le Dr Levy pourra non seulement réaliser l’intervention avec expertise, mais aussi vous guider dans les démarches administratives pour optimiser vos chances de prise en charge. De plus, il pourra répondre à toutes vos questions sur les coûts, les cicatrices, et les résultats attendus.
En conclusion
Le lifting mammaire est rarement pris en charge par la sécurité sociale, sauf dans des cas bien spécifiques comme une réduction mammaire associée ou des conséquences médicales avérées.
Pour savoir si vous êtes éligible à une prise en charge, consultez un chirurgien qualifié qui évaluera votre situation et vous accompagnera dans les démarches. En cas de refus, un devis clair vous permettra de préparer sereinement votre projet. Des facilités de paiement peuvent parfois être mises en place.