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Retrait implants mammaires

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Retrait implants mammaires

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L’augmentation des seins par pose de prothèse mammaire, une des interventions phares en chirurgie esthétique, a pour particularité d’être réversible. Un chirurgien esthétique spécialiste du sein peut les retirer aux termes d’une opération relativement simple. Découvrez les indications pour une explantation d’implants mammaires, mais aussi les mauvaises raisons pour éviter de le faire par erreur.

Retrait implants mammaires : principe et objectifs

L’augmentation mammaire par pose d’implants consiste à placer ce dispositif médical sous la glande mammaire, pour lui donner plus de volume, de galbe et de projection. Cette prothèse mammaire est insérée dans une loge, en dégagent un espace suffisant soit directement sous la glande mammaire (position rétro-glandulaire ou pré-pectorale), soit sous le muscle grand pectoral (position rétro-musculaire, soit dans les deux plans (technique dual plan).

Le choix d’un implant mammaire de dernière génération se porte le plus souvent sur une prothèse en gel de silicone cohésif, à enveloppe lisse.

Ce type d’enveloppe vise à limiter la réaction inflammatoire autour de la prothèse tout en assurant sa fixation, limitant le risque de complications après un implant mammaire, type coque péri-prothétique.

Cette réaction limitée autour de la prothèse rend son retrait généralement facile, avec peu d’adhérences ou de fibrose. Cette explantation suffit à elle-même, sauf si le retrait de la prothèse entraîne un excès de peau, sur un tissu cutané manquant d’élasticité. Il est alors nécessaire d’effectuer un lifting mammaire, pour réséquer cet excès cutané et garantir un rendu harmonieux, avec une peau épousant harmonieusement le galbe de la poitrine, sans aspect de vide.

Retrait implants mammaires : indications et contre-indications

La demande accrue en explantation d’implant mammaire ces dernières années dépasse le simple phénomène de mode ou conjoncturel. Il peut être légitime chez certaines patientes. En revanche, de mauvaises raisons peuvent aussi pousser une patiente à faire retirer ses implants mammaires : c’est pourquoi un avis de chirurgien du sein est toujours conseillé.

 

Qui peut bénéficier d’une explantation d’implants mammaires ?

Une femme porteuse de prothèses mammaires peut souhaiter leur retrait définitif pour des raisons médicales, psychiques ou esthétiques.

Sur le plan esthétique, il s’agit souvent de femmes finissant par trouver leur poitrine trop volumineuse, avec généralement un changement de silhouette (grossesse, ménopause, régime avec perte de poids…).

Une poitrine harmonieuse dans ses volumes et dans son galbe est liée intimement aux contours de la silhouette, qui peuvent évoluer au fil des années.

Sur le plan médical, différentes complications après pose de prothèses mammaires peuvent justifier leur retrait : infection à corps étranger, fuite, rupture de la prothèse, retrait préventif de prothèses à risques comme les prothèses PIP, contractures capsulaires douloureuses, coque prothétique inflammatoire et douloureuse, douleurs au niveau du dos avec changement du centre de gravité, cancer du sein nécessitant une chirurgie…C’est une situation au cas par cas, où le chirurgien esthétique donne un double avis, médical et artistique.

Sur le plan psychique, le retrait de prothèse s’inscrit aussi chez certaines femmes dans la recherche de nouvelles valeurs, tournées vers la naturalité.

Porter des prothèses avec un gel de silicone devient alors une contradiction difficile à supporter. Les patientes souhaitant encore bénéficier d’une augmentation mammaire peuvent alors se tourner vers une méthode 100 % naturelle, le lipofilling mammaire, où l’augmentation de volume se fait par auto-injection de graisse prélevée sur une autre partie de son corps.

 

Qui ne doit pas forcément choisir une explantation de prothèses mammaires ?

Même si le retrait d’implants mammaires reste une intervention chirurgicale relativement simple, le chirurgien vérifie l’absence de contre-indications anesthésiques ou chirurgicales.

Il sera particulièrement attentif aux raisons poussant la patiente à envisager son explantation d’implants, pour ne pas la faire pour de mauvaises raisons :

  • Souhait de grossesse et d’allaitement : la pose de prothèses mammaires depuis plus de 6 mois n’empêche pas l’allaitement naturel de la mère ;
  • Le dépistage du cancer du sein par mammographie n’est pas impacté par les implants mammaires, à la différence des injections d’acide hyaluronique dans les seins, interdites en France depuis 2011 ;
  • La crainte de complications médicales avec un retrait préventif de prothèses texturées, pour lesquelles une surveillance médicale est généralement suffisante, conformément à l’avis médical de l’ANSM et de la HAS.

Les 3 étapes du retrait d’implants mammaire

Avant le retrait

La consultation initiale, obligatoire, permet au chirurgien de bien comprendre les attentes de la patiente, et de voir si sa volonté de retirer les implants mammaires est justifiée ou pas.

Il détermine aussi les objectifs de la patiente :

Retrait définitif des implants mammaires, sans augmentation des seins ;

Retrait définitif des prothèses mammaires, avec augmentation de la poitrine par lipomodelage (lipofilling des seins) ;

Retrait et remplacement des prothèses mammaires. Un chirurgien sénologue délivre ses recommandations :

  • Ni pilule ni cigarette 4 semaines avant un retrait d’implants mammaires
  • Ni anticoagulants ni antiinflammatoires 1 semaine avant un retrait de prothèses
  • Douche antiseptique le jour du rendez-vous, avec nécessité d’être à jeun en cas d’anesthésie générale.

Durant l'intervention

Bien que le geste chirurgical soit relativement léger, il demande une rigueur complète, avec intervention en bloc stérile dans une clinique répondant aux plus hautes normes de qualité et de sécurité.

En général, la procédure est réalisée sous anesthésie générale légère et dure moins d’une heure.Sauf contre-indication spécifique, le retrait de prothèses mammaires s’effectue en ambulatoire, avec retour à domicile le soir même.

Avant l’intervention, le chirurgien dessine les contours et la voie d’abord, qui reprend en principe la cicatrice d’origine : voie axillaire, sous mammaire, hémi-aréolaire, péri-aréolaire. Une fois les incisions cutanées effectuées, il accède à la loge pour dégager la prothèse. Si besoin, il clive et disséque légèrement les tissus ou les adhérences. Il assure une hémostase parfaite, avant de suturer les plans.

Avant de refermer la peau, le chirurgien vérifie toujours que le redrapage des seins reste harmonieux, sans pli ni excès de peau.

Selon les cas, d’autres gestes chirurgicaux peuvent compléter le retrait de prothèses :

  • Lifting mammaire sur un excès de peau ou une ptose mammaire avancée ;
  • Lipofilling des seins pour redonner un volume mammaire plus naturel ;
  • Pose d’implants en cas de remplacement des prothèses.

Après l'intervention

Les douleurs et l’inflammation restent très discrètes, car les tissus ne sont pas mis sous tension.

Bleus et œdème sont possibles mais généralement modérés.

Dès le retrait du pansement, un gilet contentif permet d’éviter les collections liquidiennes, et d’accélérer le remodelage tissulaire.

La convalescence est courte (2 jours) et le sport peut être repris après 2 à 3 semaines.

Les complications esthétiques (chute des seins) ou chirurgicales (infection, hématome, nécrose…) restent rares.

Une reprise chirurgicale est possible si besoin.

Retrait implants mammaires : quel résultat ?

L’effet est visible immédiatement, avec une diminution des volumes. Il faut attendre toutefois attendre le remodelage définitif des tissus sur 6 mois pour juger du résultat, avec un galbe harmonieux et une peau remise sous tension. La patiente retrouve son galbe d’origine, avec des tissus fermes, élastiques et toniques.

Tarifs augmentation mammaire à Paris

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Le prix d’un retrait d’implants mammaires donne lieu à un devis détaillé, précisant le coût de cette explantation de prothèses, avec si besoin le coût des gestes associés (mastopexie, lipofilling…)

Les autres interventions mammaires

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