L’augmentation mammaire par pose d’implants consiste à placer ce dispositif médical sous la glande mammaire, pour lui donner plus de volume, de galbe et de projection. Cette prothèse mammaire est insérée dans une loge, en dégagent un espace suffisant soit directement sous la glande mammaire (position rétro-glandulaire ou pré-pectorale), soit sous le muscle grand pectoral (position rétro-musculaire, soit dans les deux plans (technique dual plan).

Le choix d’un implant mammaire de dernière génération se porte le plus souvent sur une prothèse en gel de silicone cohésif, à enveloppe lisse.

Ce type d’enveloppe vise à limiter la réaction inflammatoire autour de la prothèse tout en assurant sa fixation, limitant le risque de complications après un implant mammaire, type coque péri-prothétique.

Cette réaction limitée autour de la prothèse rend son retrait généralement facile, avec peu d’adhérences ou de fibrose. Cette explantation suffit à elle-même, sauf si le retrait de la prothèse entraîne un excès de peau, sur un tissu cutané manquant d’élasticité. Il est alors nécessaire d’effectuer un lifting mammaire, pour réséquer cet excès cutané et garantir un rendu harmonieux, avec une peau épousant harmonieusement le galbe de la poitrine, sans aspect de vide.

La demande accrue en explantation d’implant mammaire ces dernières années dépasse le simple phénomène de mode ou conjoncturel. Il peut être légitime chez certaines patientes. En revanche, de mauvaises raisons peuvent aussi pousser une patiente à faire retirer ses implants mammaires : c’est pourquoi un avis de chirurgien du sein est toujours conseillé.

Qui peut bénéficier d’une explantation d’implants mammaires ?

Une femme porteuse de prothèses mammaires peut souhaiter leur retrait définitif pour des raisons médicales, psychiques ou esthétiques.

Sur le plan esthétique, il s’agit souvent de femmes finissant par trouver leur poitrine trop volumineuse, avec généralement un changement de silhouette (grossesse, ménopause, régime avec perte de poids…).

Une poitrine harmonieuse dans ses volumes et dans son galbe est liée intimement aux contours de la silhouette, qui peuvent évoluer au fil des années.

Sur le plan médical, différentes complications après pose de prothèses mammaires peuvent justifier leur retrait : infection à corps étranger, fuite, rupture de la prothèse, retrait préventif de prothèses à risques comme les prothèses PIP, contractures capsulaires douloureuses, coque prothétique inflammatoire et douloureuse, douleurs au niveau du dos avec changement du centre de gravité, cancer du sein nécessitant une chirurgie…C’est une situation au cas par cas, où le chirurgien esthétique donne un double avis, médical et artistique.

Sur le plan psychique, le retrait de prothèse s’inscrit aussi chez certaines femmes dans la recherche de nouvelles valeurs, tournées vers la naturalité.

Porter des prothèses avec un gel de silicone devient alors une contradiction difficile à supporter. Les patientes souhaitant encore bénéficier d’une augmentation mammaire peuvent alors se tourner vers une méthode 100 % naturelle, le lipofilling mammaire, où l’augmentation de volume se fait par auto-injection de graisse prélevée sur une autre partie de son corps.

Qui ne doit pas forcément choisir une explantation de prothèses mammaires ?

Même si le retrait d’implants mammaires reste une intervention chirurgicale relativement simple, le chirurgien vérifie l’absence de contre-indications anesthésiques ou chirurgicales.

Il sera particulièrement attentif aux raisons poussant la patiente à envisager son explantation d’implants, pour ne pas la faire pour de mauvaises raisons :

• Souhait de grossesse et d’allaitement : la pose de prothèses mammaires depuis plus de 6 mois n’empêche pas l’allaitement naturel de la mère ;
• Le dépistage du cancer du sein par mammographie n’est pas impacté par les implants mammaires, à la différence des injections d’acide hyaluronique dans les seins, interdites en France depuis 2011 ;
• La crainte de complications médicales avec un retrait préventif de prothèses texturées, pour lesquelles une surveillance médicale est généralement suffisante, conformément à l’avis médical de l’ANSM et de la HAS.

Le prix d’un retrait d’implants mammaires donne lieu à un devis détaillé, précisant le coût de cette explantation de prothèses, avec si besoin le coût des gestes associés (mastopexie, lipofilling…)